Fahrtkosten Chemo- Sozialhilfeempfänger

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Hallo an alle...

Bei meinem Neffen(3) wurde letze woche Leukämie festgestellt. Er soll vorraussichtlich am Samstag
aus der UNI Klinik Frankfuhrt entlassen werden und
die Chemo dann Ambulant bekommen wie oft wissen wir
im moment auch noch nicht.
Nun haben wir bei der KK(AOK) angefragt wegen den Fahrtkosten
(wir wohnen in der nähe von A´burg also schon rel. weit)
die meinten das sie dies nicht zahlen. Das problem ist das es finazial für sie/uns nicht tragbar wäre die kosten aus eigener tasche zu zahle. Sie hat noch 2 kleine kinder und ihr parter noch ein kind für das er unterhalt bezahlt, sie bekommt sozialhilfe.

Nun weiß vieleicht jemand an wen wir uns sonst wenden könnten? Sozialamt vieleicht?
Wo bekomme ich weitere informationen?

Wäre für jede info/tipp dankbar!

mfg marie

[Helli]

Hallo Marie,
also ich spreche jetzt mal aus meiner eigenen Erfahrung. Ich habe seit Februar Brustkrebs und vom März bis Juli hatte ich Chemotheraphie. Ich bin zwar kein Sozialhilfeempfänger, aber bei mir hat die Krankenkasse die Fahrten zur Chemotheraphie und zur damit zusammenhängenenden Laborkontrolle bezahlt. Meines Erachtens nach müßte das Sozialamt bei Euch die Kosten tragen, denn Krankenhausbehandlung u.ä.zahlen die Ämter ja auch. Also nichts wie hin zum Sozialamt und nachfragen. Es wäre ein bischen viel von einem Sozialhilfeempfänger verlangt, die Kosten selbst zu tragen.
Ich wünsche Deinem Neffen ganz viel Kraft für die Chemo und alles Gute für die Zukunft. Habe selbst eine kleine 2 jahre alte Enkelin
und eine 6jährigen Enkel.
Ganz liebe Grüße von
Helli

[Dirk-Gütersloh]

Hallo Marie,

wenn Dein Neffe bei der AOK versichert ist, so ist die AOK auch zuständig für die Gewährung von Fahrtkosten. Das Sozialamt ist bei einer bestehenden Krankersicherung aufgrund des Nachrangs der Sozialhilfe außen vor.

Also wäre jetzt wichtig zu wissen, mit welcher Begründung die AOK die Kostenübernahme ablehnt.

Gruß Dirk

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Liebe Helli, Lieber Dirk
Erstmal danke für die schnellen Antworten u. die lieben Wünsche...

Meiner Mutter wurde gesagt solche Leistungen wurden gestrichen seit diesem Jahr!?!? Ein Antrag oder ähnliches haben wir nocht nicht gestellt es war lediglich eine mündliche Äusserung des AOK-Mitarbeiters die uns aber sehr verunsichert hat. Ich war fest davon überzeugt das die AOK soetwas übernimmt. Wir werden Morgen noch mal zur AOK gehen und Nachfragen und falls die uns immernoch das gleiche sagen werden wir einspruch o.ä einreichen. Soetwas kann man sich doch nicht gefallen lassen oder? Ist doch so schon schwer genug für alle!

mfg marie

[wolfgang46]

Hallo Marie,
ich habe mal ein Lexikon der Sozialversicherung befragt und habe folgendes gefunden.
Das gilt für ALLE gesetzlichen Krankenkassen.

Wenn Eure Krankenkasse sich sträubt, könnt ihr das hier ausdrucken und vorlegen.

Auszug aus dem Lexikon (Stand 2004):

Fahrkosten
Die Krankenkasse übernimmt die Kosten für Fahrten einschließlich der Krankentransporte, wenn sie im Zusammenhang mit einer Leistung der Krankenkasse aus zwingenden medizinischen Gründen notwendig sind ( §*60*Abs. 1 SGB*V ). Welches Fahrzeug benutzt werden kann, richtet sich nach der medizinischen Notwendigkeit im Einzelfall.
Die Krankenkasse übernimmt die Fahrkosten, die über die nach § 60 Abs. 1 Satz 1 SGB V grundsätzlich zu leistende Zuzahlung je einfache Fahrt hinausgehen,
bei stationärer Behandlung ,
bei einer Verlegungsfahrt in ein anderes Krankenhaus zahlt die Krankenkasse nur dann, wenn die Verlegung aus zwingenden medizinischen Gründen erforderlich ist oder wenn mit Einwilligung der Krankenkasse die Verlegung in ein wohnortnahes Krankenhaus erfolgt,
bei Rettungsfahrten zum Krankenhaus auch dann, wenn eine stationäre Behandlung nicht erforderlich ist,
bei Fahrten, die aus medizinischen Gründen nur mit einem Krankenwagen erfolgen können ( Krankentransport ).
Die Fahrten von Versicherten zu einer ambulanten Behandlung werden nach Abzug der Zuzahlung, die über die nach § 60 Abs. 1 Satz 1 SGB V grundsätzlich zu leistende Zuzahlung hinausgehen, nur nach vorheriger Genehmigung in besonderen Ausnahmefällen, die der Gemeinsame Bundesausschuss am 22.01.2004 in Richtlinien festgelegt hat, von der Krankenkasse übernommen. Dazu gehören u. a. Fahrten zur Dialysebehandlung oder zur Strahlen- bzw. Chemotherapie.
Auch Fahrten zu einer ambulanten Krankenbehandlung sowie zur vor- und nachstationären Behandlung werden übernommen, wenn dadurch eine an sich gebotene stationäre Krankenhausbehandlung ( §*39 SGB*V ) vermieden oder verkürzt wird oder diese nicht ausführbar ist.
Informationen zur Fahrkostenübernahme bei Leistungen nach dem Recht der Arbeitsförderung erhalten Sie in den Stichwörtern Arbeitsaufnahme und Trainingsmaßnahmen.
Mit der Änderung des ersten Satzes des § 60 Abs. 1 SGB V wird ab 01.01.2004 stärker als bisher auf die medizinische Notwendigkeit der im Zusammenhang mit der Inanspruchnahme einer Krankenkassenleistung nach § 60 Abs. 2 SGB V erforderlichen Fahrt abgestellt. Der behandelnde Arzt hat nunmehr zu entscheiden, ob und inwieweit zwingende medizinische Gründe für eine Fahrt und ggf. mit welchem Verkehrsmittel vorliegen. Die Krankenkasse kann dies ggf. unter Einschaltung des Medizinischen Dienstes der Krankenversicherung überprüfen lassen.
Zwingende medizinische Gründe können sich grundsätzlich nur aus der Natur der Erkrankung ergeben.

Fahrten zu ambulanten Behandlungsmaßnahmen
Im Zusammenhang mit ambulanten Behandlungsmaßnahmen können Fahrkosten nach Abzug des sich aus § 61 Satz 1 SGB V ergebenden Betrages nur in besonderen Ausnahmefällen nach vorheriger Genehmigung durch die Krankenkasse übernommen werden. Wann ein besonderer Ausnahmefall in diesem Sinne vorliegt, hat der Gemeinsame Bundesausschuss am 22.01.2004 in Richtlinien festgelegt. Die Krankentransport-Richtlinien wurden am 28.01.2004 im Bundesanzeiger veröffentlicht.
Voraussetzungen für eine Verordnung und Genehmigung sind, dass der Patient an einer Grunderkrankung leidet, die eine bestimmte Therapie erfordert, die häufig und über einen längeren Zeitraum erfolgen muss und dass diese Behandlung oder der zu dieser Behandlung führende Krankheitsverlauf den Patienten in einer Weise beeinträchtigt, dass eine Beförderung zur Vermeidung von Schaden an Leib und Leben unerlässlich ist.
Ausnahmefälle in diesem Sinne sind z.B. Fahrten zur ambulanten Dialyse , onkologischen Strahlentherapie oder onkologischen Chemotherapie .
Daneben können Fahrten zur ambulanten Behandlung für Versicherte verordnet und genehmigt werden, die einen Schwerbehindertenausweis mit dem Merkzeichen "aG" (außergewöhnliche Gehbehinderung), "Bl" (blind) oder "H" (hilflos) haben, oder die die Pflegestufen 2 oder 3 nachweisen können.
Die bisherige Regelung, nach der die Krankenkasse die Kosten für Fahrten auch zu ambulanten Behandlungen in Härtefällen nach §§ 61 oder 62 SGB V a.F. (§ 60 Abs. 2 Satz 2 SGB V a.F.) übernommen hat, ist zum 01.01.2004 aufgehoben worden.

Lieben Gruß
Wolfgang46