AW: unklare Befunde
Hallo Ihr Lieben,
hier eine kurze Anmerkung zur pathologischen Untersuchung von Gewebeproben: es ist richtig, dass beim Schnellschnitt die entnommene Probe dem Pathologen übergeben und von ihm untersucht wird. Da aber - wie von Mo richtig geschildert - die Patientin während dieser Zeit in Narkose verharrt, kann der Pathologe keine besonders gründliche Untersuchung vornehmen, sondern muß sich mit einer relativ kurzen makroskopischen und mikroskopischen Begutachtung des unbehandelten Präparats begnügen. Meistens reicht dies auch, um die richtige Entscheidung über den Fortgang der Operation zu treffen, jedoch kann in schwierigen Fällen eine bereits bestehende Entartung kleiner Bereiche übersehen werden, was dann erst in der folgenden ausführlichen histologischen Untersuchung zu Tage kommt. Die Aufarbeitung eines Präparates besteht nämlich in der Fixierung oder Einbettung in Parafin und anschließenden Behandlung mit unterschiedlichen Färbungen und Antikörpern. Da für diese Arbeitsgänge Stunden bis Tage benötigt werden, ist wohl verständlich, dass dies während eines Schnellschnitts nicht möglich ist und dementsprechend der endgültige Bericht durchaus vom vorläufigen abweichen kann.
Die Aussagekraft von Biopsien dagegen hängt davon ab, ob - mehr oder weniger zufällig - der "richtige" Bereich des veränderten Gewebes mit den 3 - 5 entnommenen Proben getroffen wird. So ging ich z.B. mit der Ansage "DCIS, 5cm Durchmesser" in die OP und in der histologischen Untersuchung stellte sich heraus, dass an einer Stelle 5 mm und an einer anderen Stelle 1 mm invasives Wachstum festzustellen waren. Ausgerechnet diese Stellen bei der Biopsie zu treffen, wäre schon ein arger Zufall gewesen.
Ihr seht also, dass endgültige Aussagen nur nach einer vollständigen Entfernung und sorgfältigen histologischen Aufarbeitung des gesamten entnommenen Gewebes gemacht werden können und nicht anhand von Biopsien und Schnellschnitten.
herzliche Grüße und noch ein schönes Wochenende
Ibis
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