[Toby01Harv]

Hi Sven,

ich möchte nicht der Spielverderber sein, aber ich möchte Dir auch keine falsche Sicherheit vorspielen:

Eine exakte Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls kann Dir keiner geben, weil selbst die unterschiedlichen Studien zu unterschiedlichen Rückfallsquoten kommen. Selbst bei einem Rückfall in Deinem Fall sind die Heilungsraten dann bei nahezu 100 %. Also erst einmal keine Sorgen machen!

Zu den Rückfallquoten:

In den frühen Studien war man der Meinung, dass RT und Carboplatin in etwa gleich wirksam seien. Es wurden Rückfallquoten von 3-5 % angegeben.

Neueste Studien kommen - leider - zu einem anderen Ergebnis. 1x Carboplatin führt nicht zu einer relevanten Senkung des Rückfallrisikos. Aus diesem Grund ist derzeit auch in der Diskussion, wieder 2x Carboplatin zu geben. Hier der Original Text (Annals of Onco. 2016; European Guidlines sind noch nicht aktualisiert):

"The present Swenoteca study is the first to challenge the one-course carboplatin concept. The authors observed 6.2% relapses in the entire cohort of patients undergoing carboplatin, with 2.2% in those without risk factors, i.e. rete testis invasion or tumor size >4 cm, 9.3% in those with one or two risk factors, and even 10.6% in those with two risk factors. These data suggest only modest or even low efficacy of the regimen to eradicate micrometastatic spread of seminoma.

Recent data from a German pattern of care analysis strongly support this view. In a cohort of 362 patients with seminoma CS1 submitted to one-course carboplatin, a total of 18 relapses occurred (5.0%). Stratification according to tumor size revealed a rate of 2.5% in patients with tumors sized <4 cm, and 6.8% in the larger ones (P = 0.0447). Further stratification revealed a rate of 9.3% in those with sizes of >5 cm corresponding to an actuarial Kaplan–Meier relapse rate of 13% (P = 0.029, log-rank test).

Noteworthy, a small Slovakian study not quoted by the authors reported 12.5% relapses resulting from one-course carboplatin in CS1 seminoma patients with risk factors [6].

In conclusion, there is a serious challenge to the one-course carboplatin regimen in seminoma CS1 that needs to be taken into account by future guidelines. A simple and rational solution to the problem could be the return to the original two-course regimen."

Kurzum, ich würde raten, die Nachsorge ernst zu nehmen; gleichwohl würde ich mir erst einmal keine Sorgen machen.