Ablauf Erstbehandlung BK

[Lisssbeth]

Hallo ihr lieben,

Ich selbst komme zwar aus der Eierstock-Ecke, aber benötige nun leider Infos zum Thema Brustkrebs. Am Freitag bekam meine Nachbarin nach einem CT wegen Knoten-Ertastung die Hiobsbotschaft, es sei etwas zu sehen. Sehr wahrscheinlich bösartig. Ja, hier in der Strasse geht es gerade rund. Links der Nachbar Darmkrebs, ich EK, recht nun BK. Was ist denn bloß los, das macht einen echt verrückt...

Heute konnte ich nur ganz kurz mit Nachbarin L. sprechen. Sie ist sehr verunsichert und hat auch kein rechtes vertrauen in die Ärzte ihres derzeitigen KH. Ihre Mutter ist erst vor wenigenJahren qualvoll an BK gestorben, sie hat nun nur Panik vor der nahen Zukunft.

L. geht davon aus, dass BK bei ihr genetisch familiär vorprogrammiert ist, denn auch ihre Schwester ist bereits betroffen. Am liebsten wäre es ihr, wenn direkt einfach beide Brüste abgenommen werden damit der Krebst dort keine Angriffsfläche hat. Da sagten ihr die ärzte, das ginge nicht so einfach, ohne Indikation, da würden die Kosten nicht gedeckt.

Hier wären meine Fragen. Ich selbst habe erst 4 Monate nach Terminanfrage in der hiesigen Humangenetik auch mit EK Diagnose einen BRCA-Test-Termin zugewiesen bekommen. Wenn es aber familiäre Vorbelastungen gibt und auch shon der erste Tumor entdeckt wurde, gibt es Möglichkeiten vorgezogen zu werden? Wie lange dauert es bis die Ergebnisse vorliegen?

Wie sieht ansonsten das Standartvorgehen aus bei BK Erstdiagnose? Meine Nachbarin ist sehr verunsichert und würde den Ärzten sehr gerne etwas besser vorbereitet entgegentreten.

Wir würden uns sehr freuen, wenn wir hier eventuell etwas Klarheit bekommen könnten. Vielen herzlichen Dank und liebe Grüße !

Eva

[mmaajjaa]

HAllo Lisssbeth,

Bei mehreren BK-Erkrankungen in der Familie ist die Wahrscheinlichkeit einer genetischen Vorbelastung sehr hoch. Da mach die Testung auf jeden Fall Sinn. In der Regel dauert sowas aber durchaus mehrere Monate. Wenn aber das Therapiekonzept davon abhängen sollte (Masketomie ja oder nein) kann man auch im Schnellverfahren getestet werden. Das müssen dann aber die behandelnden Ärzte beantragen und auch dran bleiben. Das dauert dann etwa 3-4 Wochen.

Grundsätzlich wird wenn möglich (Tumor nicht zu groß und nicht mehrere Herde) brusterhaltend operiert und bestrahlt. Im Hinblick auf Rezidivwahrscheinlichkeit ist brusterhaltend + Bestrahlung genauso sicher wie Masketomie. Deshalb wird immer dazu geraten, es ist quasi der Standard.
Bei BRCA1 (bei BRCA2 weniger) ist die Wahrscheinlichkeit erneut zu erkranken (z. B. zweite Brust) recht groß. Da kann man schon für prophylaktische Masketomie der zweiten Brust argumentieren und damit auch für beidseitige Masketomie, dann ist alles "gleich"). Diese "Zweiterkrankungsoption" wird von vielen Ärzten nicht beachtet. Es sind unterm Strich wohl auch nicht so viele Frauen die das erleben (ich habe es aber erlebt) und außerdem steht die aktuelle Situation und die akute Erkrankung immer stark im Vordergrund.

Bei BRCA-Trägerinnen sollte auch über die Entfernung der Eierstöcke nachgedacht werden.

Sonst ist der Ablauf folgendermaßen:
1. Diagnose (Bildgebende Verfahren + Biopsie --> Bestimmung des Tumortypus´) + Staging (Bestimmung des Stadiums)
2. Festlegen der Therapie: da gibt es natürlich Tausend Möglichkeiten (zum Glück) in Abhängigkeit von der Art des Tumors

Sollte eine Chemotherapie nötig sein, gibt es häufig zwei Optionen: Neoadjuvant (Chemo vor OP) oder adjuvant (OP vor Chemo).
Bei Neoadjuvant kann man sehen wie gut die Chemo greift und in Ruhe weitere Schritte überlegen (z. B. Masketomie oder doch brusterhaltend).

Viele Grüße
Maja

PS
Ich bin nicht ganz sicher, glaube aber dass die KAsse die beidseitige Msketomie durchaus trägt, auch wenn "nur" psychische Gründe also das starke Verlangen der Patientin aus Gründen des subjktiven Sicherheitsgefühls vorliegen.
Hier im Forum gibt es jedenfalls sehr viele Frauen, die das gemacht haben. Pro und Kontra wird immer heiß diskutiert, es wird aber durchaus gemacht.

[Lisssbeth]

Hallo Maja, ganz großen Dank für die Info, genau das wollte ich wissen! Lg, Eva

[gilda2007]

Wissen sollte man auch, dass eine Mastektomie zwar das Risiko eines Rezidivs minimiert, die größere Gefahr aber vor Metastasen ausgeht. Und auf die hat eine Mastektomie leider keinen Einfluss. So klar sagen das nicht alle Ärzte im Aufklärungsgespräch.

[dr_celli]

Hallo Eva,

wenn du die BRCA Testung über Myriad durchführen lässt bekommst du die Ergebnisse deutlich schneller. Gernauer gesagt innerhalb von 2 Wochen. Leider gibt es noch nicht so viele Stellen in Deutschland wo man sich über Myriad testen lassen kann.
Viele Grüße, Celine

[Lisssbeth]

Hallo Celine,

Wir wohnen in der Nähe von Münster. Zwei Wochen wäre toll!

@ Gilda: das mit den Metastasen ist ja auch wichtig zu wissen, danke! Schlussendlich bin ich auch im Dilemma ggf. prophylaktisch eine Masektomie durchzuführen, die Gefahr einer genetischen Veranlagung besteht. Wobei ich mich wahrscheinlich dagegen entscheiden werde.

Ich werde mal die entsprechenden threads pro/contra suchen.

LG, Eva