Malignes Melanom und Metastasen an Lymphkn gefunden-weitere Lymphknoten herausnehmen?

[Physalis]

Bei meinem Vater wurde Mitte September ein Malignes Melanom (Schwarzer Hautkrebs) 2,5 mm tief am Oberarm entdeckt. Dieser wurde entfernt.

Nun wurde nach diversen Untersuchungen der Wächterlymphknoten entfernt und daran drei Mikrometastasen entdeckt. Nun stehen wir vor der Frage, ob nun die nächstgelegenen fünf Lymphknoten darum herum auch operativ entfernt werden sollen, vor diese Entscheidung stellen uns bzw. meinen Vater die Ärzte, allerdings mit der Information, dass das Malignes Melanom ein sehr tückischer Krebs ist, insofern unklar, ob bereits "eine" weitere Mikrometastase "unterwegs" ist. Hinzu kommend muss mein Vater nach Entfernen der fünf weiteren Lymphknoten aus Prävention immer einen Thrombose-"strumpf" am Arm tragen, da die Gefahr von Wassereinlagerungen nach Entfernen der Lymphknoten in diesem Bereich entsteht und damit die Gefahr eines Elefantenarms besteht, dem nur mit Lymphdrainagen begegnet werden könnte, nach Worten der Ärzte zu zitieren. Wenn man wiederum diese fünf Lymphknoten nicht entfernt, müssten wir/ mein Vater mit dem Risiko leben, dass doch einer dieser sehr bedrohten, in nächster Nähe des ursächlich, lokalisierten Krebses, sich befindenden Lymphknoten zeitnah mit Metastasen befallen werden könnten.

Andererseits ist diese OP, das Herausnehmen der Lymphknoten, für den Körper auch sehr strapaziös, insofern gut darüber nachzudenken ist.

Er und wir möchten noch weitere Ansichten vor Entscheidung einholen, und zu diesem Zweck wende ich mich auch an dieses Forum, eventuell haben Sie Erfahrung/ Wissen, einen Rat für mich und meine Familie zu diesem Thema, bzw., ob wir uns zum Entfernen der weiteren Lymphknoten entscheiden sollten, und lieber den Armstrumpf und eventuelle Wassereinlagerungen, eventuell trotzdem das Risiko des sich weiter ausbreitenden bzw. sich bereits eventuell ausgebreiteten Krebses in Kauf nehmen, aber vielleicht auch damit das größte Risiko der Ausbreitung des Malignen Melanoms durch die OP mindern....

Entschuldigen Sie meine zum Teil Redundanz im Text, es ist doch zur Zeit ein recht emotional besetztes Thema, ich bedanke mich im Voraus für Ihre Information und Aufmerksamkeit.

[Winterblues]

Hallo Physalis,

dazu gibt es eine aktuelle Studie, die beim vergangenem Krebskongress in Chicago vorgestellt wurde. Die Frankfurter Allgemeine hat unter dem Link darüber berichtet. Daraus hier mal zitiert:

"Lange Zeit war es selbstverständlich: Patienten mit bösartigem schwarzen Hautkrebs mussten sich einer kompletten operativen Entfernung der Lymphabflusswege unterziehen, wenn der so genannte Wächterlymphknoten von den Melanom-Krebszellen befallen war. Dieser Standard wankt, denn ein solches Vorgehen verbessert das Überleben nicht. Dieses ernüchternde Ergebnis liefert eine von der Deutschen Krebshilfe unterstützte Studie aus der deutschen dermatologischen Onkologiegruppe (DECOG). Ulrike Leiter von der Dermatologischen Universitätsklinik Tübingen hat sie..........."

Was rät dann Eure Klink? In jedem Fall würde ich noch eine Zweitmeinung einholen.

Viel Grüße
Ingo

[Physalis]

Hallo Ingo!

Vielen dank für die schnelle Antwort und den sehr interessanten Artikel mit Studie zu diesem Thema.
Durch die behandelnden Ärzte haben wir bisher die Information, dass nach bisheriger Literatur empfohlen wird, eben wohl die nächsten fünf Lymphknoten, nach mit Metastasen befallenem Wächterlymphknoten, operativ zu entfernen. Aber sie formulierten diesen Eingriff nicht definitiv als zu empfehlen, also als eine Entscheidung, die wir letztlich (natürlich sowieso) aber selbst fällen müssen, das heißt wohl die Gefahr, dass sich Metastasen des malignen Melanoms ausbreiten zwar durch Entfernen der nächsten fünf Lymphknoten eingedämmt werden könnte, aber niemals auf diese Weise ausgeschlossen werden kann, und dafür die OP doch ziemlich belastend für den Körper ist, wo wir uns fragen, wenn ein Erfolg eh sehr wage ist, und nach OP ggf. die Lebensqualität stark eingeschränkt werden könnte, ob es nicht sinnvoller ist von einer OP abzusehen..

Wir werden auf jeden Fall noch weitere ärztliche Meinungen einholen.

Dankeschön nochmals!

[Than]

Hallo Physalis,

ich stand vor knapp zwei Jahren vor einer ähnlichen Frage, nur, dass mir meine Ärzte keine Wahl gelassen haben. Ich hatte auch große Bedenken, alle Lymphknoten, bei mir in der Leiste, entfernen zu lassen. Man liest zu viel von den schwerwiegenden Problemen, die man danach haben kann. (Elefantenarm oder -bein) Ich kann nur für mich sprechen, aber ich habe bisher keine Probleme mit Ansammlungen von Lymphflüssigkeit und einigen hier im Forum geht es genauso.
Empfohlen ist nach wie vor die Entfernung weiterer Lymphknoten, wenn der Wächter befallen ist, aber es gibt, wie Ingo ja schon geschrieben hat, auch eine Studie, die genau klären soll, ob diese OP wirklich was bringt.
Verzichtet man auf die OP, sollte nur recht engmaschig kontrolliert werden, aber das machen die in der normalen Nachsorge sowieso.

Ich habe die OP bis jetzt nicht bereut und bin sogar eher froh, dass die Ärzte bei mir darauf bestanden haben. Es kommt aber sicher auch immer auf die eigene Veranlagung und körperliche Verfassung an, wie man die OP verkraftet.

LG Than

[gilda2007]

5 Lymphknoten ist nun aber nicht gerade viel ... Bei Brustkrebs-Patientinnen ist es bei befallenem Wächter Standard, weitere 10 in der Achsel zu entnehmen. Früher wurden noch 30 bis 50 entnommen, das führte schon häufiger zu Problemen. Bei so wenigen ist es zwar ein existentes Risiko, aber doch eher gering. Ich hatte nie Probleme, man sollte nur im ersten Jahr täglich etwas Gymnastik mit dem Arm machen ...

[Physalis]

Hallo Than, Hallo Gilda,

herzlichen dank fürs Schildern eurer persönlichen Erfahrungswerte! Das klingt wiederum recht positiv in dem Zusammenhang! Beides bespreche ich mit meiner Familie bei der Entscheidung, es lässt einen doch zum Herausnehmen der 5 Lymphknoten tendieren.

Liebe Grüße!