Meine Odyssee beginnt...

[Freelancer]

Der Arzt hat es verschwitzt heute ein CT-Termin zu machen
Nach Rückfrage von mir haben die Schwestern einen Termin organisiert.

Statt morgen wird dieser am Donnerstag um 12 Uhr stattfinden. Soll gegen 10 Uhr nüchtern eintreffen.

Hoffe das alles gut und schnell geht....damit am Freitag mal alle Informationen (histologischer Befund und CT [Abdomen/Thorax]) vorliegen wie es weitergeht.

Am Montag zieht mein Urologe die Fäden.

Ich bin weiterhin gespannt und guter Hoffnung.

Gruß,

Holger

[Freelancer]

Hallo.

Bin gerade von der Befndbesprechng zurück.

Die Histologische Untersuchung ergibt kurz zusammengefasst:

90% klassisches Seminom (36mm)
10% Embryonales Karzinom (10mm)

pt1 L0 V0

Ich scanne später mal CT und Histologie ein...anonymisiere das und stelle es dann ein.

Zusammengefasst habe ich mich heute zuerst einmal entschlossen, aufgrund der Untersuchungsberichte am 16.3.2009 ein neues CT machen zu lassen. Termin wurde gleich vereinbart.

Sollten dadrauf Änderungen zum heutigen Stand sein sehen wir weiter.

Parallel werde ich eine Zweitmeinung einholen...schaden kann das nicht.

Gruß,

Holger

[Dominik]

Hey....

Mal auf jedenfall glückwunsch....
Ist ja sogesehen ein gutes Ergebnis.

[Kevlar]

Hallo Holger,

durch den Anteil des embryonalen Karzinoms ist es eben kein reines Seminom, sondern ein Mischtumor.

Der Befund liest sich sehr gut (= optimale Prognose), mit guten Blutwerten usw.

Wenn im CT keine vergroesserten Lymphknoten (und auch sonst keinerlei Nachweis für Metastasen) sichtbar waren, so wird man Dir wahrscheinlich die Option anbieten, reine "Wait-and-See" zu machen (bei engmaschiger Kontrolle).

Was ich mich frage (bzw. nicht beantworten kann), ist die Frage, ob eine Therapie nun eher wie bei einem reinen Seminom idiziert ist (= Bestrahlung) oder eher wie bei einem Mischtumor (= non-seminom = Chemo, ...obwohl der Anteil des embryonalen Karzimons ja bei nur 10% liegt). Das wird sicherlich die Frage sein, die die Onkologen in Deinem Fall beschäftigen dürfte. Ich würde (leider) auf letzteres tippen, da der Anteil des embryonalen Karzinoms der agressivere ist.

Wenn man davon ausgehen darf, dass sich die komplette Diagnose weiterhin so darstellt, wie bisher angenommen (kleiner Tumor, lokal begrenzt, keine vaskuläre Invasion, weiterhin gute Markerwerte, keine vergr. Lymphk. etc.), dann würde ich an Deiner Stelle eine "Wait-and-See"-Strategie einer adjuvanten Chemo vorziehen. Aber das ist natürlich dann eine Entscheidung, die Du selbst treffen musst, da Dir bezügl. der unterschiedlichen Rezidivrisiken diese Entscheidung niemand abnehmen wird (bzw. die Verantwortung für die ein oder andere Variante übernehmen möchte).

Ich drück auf jeden Fall die Daumen für die nächste CT. Hört sich aber m.E. alles sehr, sehr gut an. Sozusagen "Glück im Unglück".

[Freelancer]

Hallo.

Durch den nicht-seminomen Anteil wird eine spätere Behandlung auch diesem entsprechend durchgezogen. Wenn sie denn erforderlich ist.

CT zeigt zwei kleine Lungenherde und grenzwertig vergrösserte Lymphknoten...das Gesamtbild ist aber nicht eindeutig zuzuordnen.

Es fehlen eindeutige Indikatoren um hier eine klare Ursache zu ermitteln...

Ich rede mal mit meiner Krankenkasse ob nicht ein PET/CT Mitte März das ganze eindeutiger machen würde.

Bis zu einer ggf. erforderlichen Chemo muss ich auch meine Fettleber entlasten...die würde durch diese Therapie ziemlich in Mitleidenschaft gezogen.

Ich stelle nachher wie versprochen mal CT und Histologie Befunde ein.

Gruß,

Holger

[Freelancer]

Hier der CT-Befund vom 22.1.2009

[Freelancer]

Hier der Befund der histologischen Untersuchung: (Teil1)

[Freelancer]

Hier der Befund der histologischen Untersuchung: (Teil2)

[Freelancer]

Hier der Befund der histologischen Untersuchung: (Teil3)

[Kevlar]

Hmmm... okay. Also ich würde an Deiner Stelle nicht bis März mit einer weiteren Klarstellung warten. Das erscheint mir ein bisschen zu lang... Vielleicht können sich dazu ja noch mal andere Forenmitglieder melden, die eine ähnliche Diagnosestellung bekommen haben.

Bis März würde man sicherlich eine Veränderung bei den Lungenherden haben (sofern sie denn tatsächlich Metastasen sein sollten), aber es besteht eben m.E. auch die Gefahr einer Verschlechterung der Situation... und man hätte Zeit verschenkt, die man bereits in die Therapie hätte investieren können.

Positiv zu werten ist sicherlich die Tatsache, dass Deine Blutwerte normal sind. Aber auch hier gibt es ein paar Tumore, die eben keinerlei Marker ausbilden. Und da bei Dir die Marker ja initial auch nicht erhöht waren, spricht hier einiges dafür, dass es sich um eben so einen Tumor handeln dürfte. Mich persönlich würde es auch psychisch belasten, wenn ich bis März auf eine weitere Klarstellung warten müßte...

Ich würde schon auf eine weitere bildgebende Klarstellung (evtl. bei einem zweiten Radiologen?) via PET drängen.

[Freelancer]

Hallo.

Das mit dem warten ist nicht so das Problem...phsychisch komme ich damit klar.

Da ich neben dem Hodentumor auch noch eine ausgeprägte Fettleber habe...werde ich eh jetzt einige Wochen aufwenden müssen um in diesem Bezug für Entspannung zu sorgen. Eine sofortige Therapieaufnahme (Chemo) wäre so ein zu grosses Risiko angesichts der nicht aussagekräftigen CT-Befunde.

Nach einholen einer Zweitmeinung habe ich mich zu folgendem Ablauf entschlossen:

In 4 Wochen lasse ich mein Blut untersuchen. Sollte hier nichts auffälliges sein werde ich Anfang/Mitte März auf eigene Kosten eine PET/CT durchlaufen lassen. Also die Gesamtkosten der PET/CT abzüglich des von der Krankenkasse genehmigten CT-Anteil.

Sollte zwischendurch nicht ein neuer Aspekt hinzukommen kann ich damit erst einmal leben.

Hauptaugenmerkmal liegt gerade auf meine Fettleber...die brauch ich in einem besseren Zustand wenn es doch ernst werden sollte.

Gruß

[Kevlar]

Verstehe. Ja, das mit der Leber ist natürlich wichtig, da diese ja durch die Chemo auch noch mal gut einen drauf bekommt. Durch Verzicht auf Alkohol und zu fetthaltiges Essen, bekommt man das ja relativ gut (und schnell) wieder in den Griff. Hatte selbst mal nach einer CT-Untersuchung die Diagnose "Fetteinlagerung an der Leber". War bei mir allerdings damals nicht sonderlich ausgeprägt.

Das mit den Blutwerten verwundert mich schon etwas. Normalerweise ist ein embryonales Karzinom eigentlich so gut wie immer AFP-auffällig. Aber Ausnahmen bestätigen bekanntlich die Regel.

Ich drück die Daumen, dass alles gut läuft bei Dir!

[Dirk1973]

@ Freelancer

Hast Du Deine Zweitmeinung von einem Tumorzentrum? Wenn nicht, würde ich Dir das sehr nahe legen.

@ Kevlar

Mit dem AFP stimmt schon, aber sein ß-HCG ist / war zumindest minimal erhöht. Und es untermauert mal wieder die Theorie, dass Marker immer nur als Hinweis / Anhaltspunkt genommen werden sollten.. weil sie eben auch gerne mal "flunkern".

[Freelancer]

Ja...sowohl meine Erstmeinung...wie auch die Zweitmeinung sind von einem Tumorzentrum...aber nicht dasselbe. (Die Erstmeinung ist von einem Professor der in einem Tumorzentrum mitwirkt)

Bei der Zweitmeinung habe ich nur mehr Info´s gehabt...und hinterfragt ob ein PET/CT eine sinnvolle Option in meinem Fäll wäre...das wurde bestätigt.

Dementsprechend habe ich mich nach Rücksprache wie oben entschieden.

Gruß,

Holger

[Freelancer]

ß-HCG war unmittelbar nach OP (~10 Stunden) von 3.0 auf 0.5 runter.

LDH auf 257 runter...nur GPT lag immer noch unverändert. (Fettleber)