Melanom oder nur Muttermal?? Mikroskop/Punkteregel

Wichtig ist die Beachtung der sog. ABCDE-Regel:

A: Assymetrie des Flecks
B: Begrenzung (scharf oder bogig)
C: Color (Farbe: homogen oder inhomogen)
D: Durchmesser (unter oder über 5 mm)
E: Erhabenheit.

Also: Die Färbung der Pigmentmale. Sind alle gleichermassen braun, so besteht kein Verdacht. Ein besonders dunkler Fleck sollte jedoch genauer unter die Lupe genommen werden.

Dann wird die Gleichmässigkeit der Pigmentierung überprüft. Auch gutartige Flecken können im Zentrum dunkler sein, die Übergänge zwischen den verschiedenen Brauntönen sind aber weich. Bösartige Male sind dagegen ganz unregelmässig gescheckt und zeigen scharfe Grenzen zwischen schwarz, braun, rot oder gar weiss.

Als drittes schaut man auf den Rand eines Flecks: Ist der Rand gleichmässig und etwas unscharf, spricht das für Gutartigkeit. Bösartige Veränderungen haben eher scharfe Begrenzungen und eine bogenförmige unregelmässige Randpartie.

Das bisherige vierte Kriterium, die Grösse des Males (Man meinte bisher, dass in der Regel Pigmentflecken, die sich vom stumpfen Ende eines Bleistifts (5 mm Durchmesser) bedecken lassen, gutartig sind.) sollte man nach neueren Erkenntnissen nicht mehr verwenden. Auch Grössen unter 5 mm können bereits ein invasives Wachstum aufweisen (A.Arnold, Zeitschrift für Hautkrankheiten, 75.Jg, Heft 6 (2000), S.338-344).

Ganz wichtig ist auch die Wachstumsart: Ein bösartiges Melanom wächst typischerweise stetig und kontinuierlich, während ein gutartiges Muttermal plötzlich entsteht und dann so bleibt.
Dann spricht für Bösartigkeit kleinere Erhabenheiten innerhalb des Flecks (nicht der ganze Fleck ist erhaben, dies ist eher gutartig).

der Arzt schaut darauf mit dem Auflichtmikroskop (Dermatoskop):
A. Asymmetrie (0-2 Punkte x 1.3)
B. Begrenzung (0-8 Punkte x 0.1)
C. Color (1-6 x 0.5)
D. Diff.Struktur (Netzwerk, Schollen,etc.: 1-5 x 0.5)

Dies ergibt einen Gesamtwert - und über 5.45 ist es verdächtig auf ein Malignes Melanom und wird entfernt!