Wie kann man als LVA Versicherter seine Wunschklinik durchsetzen?

[Michaela]

Hallo an alle,

Habe ein Problem. Möchte gerne mit 2 sehr guten Bekannten zusammen zur Reha. Während die beiden bei der BFA einen Wunsch bezgl. der Klinik angeben konnten, wurde mir bei der LVA mitgeteilt, dass ich zwar Wünsche äussern könnte, diesen aber selten stattgegeben würden, da sie ihre eigenen Kliniken belegen möchten. Da die LVA Laatze/Hannover aber nur eine onkologische Klinik im Harz hat und ich aber lieber an die See möchte (zumal ich schon zur AHB dort war) habe ich es nun mit dieser Begründung versucht, aber leider bisher ohne Erfolg. Auch mein Gyn hat es in seinem Schreiben befürwortet, dass es mir gut tun würde, wenn wir 3 zusammen führen.
Weiß jemand, womit ich den Wunsch noch bei der LVA untermauern könnte? Oder muss ich mich als Mensch 2.Klasse behandeln lassen, nur weil ich seit 4 Jahren nicht mehr in der BFA bin? Ich würde gerne in die Reha-Klinik Schönhagen an die Ostsee, da meine Bekannten dort eine Reha bewilligt bekommen haben.

Über Hilfe und Tipps wäre ich sehr dankbar
Liebe Grüße
Michaela

[Norma]

Hallo Michaela,

vielleicht solltest du mal telefonischen Kontakt mit der Wunschklinik aufnehmen und da mal fragen, wie du vorgehen solltest.
Mit der LVA hab ich auch so meine Probleme (mein Mann ist dort); die BfA ist aber trotzdem nicht 1. Klasse (garantiert nicht!).

Es kommt auf den jeweiligen Sachbearbeiter an; der eine richtet sich nach Wünschen, der andere nicht....

Das ist bei der LVA nicht anders, nur dass sich dort offensichtlich noch mehr SB befinden, die Wünsche gerne ablehnen.

Als 2. Tip hätte ich noch die Sache mit den Bronchien...wenn die angegriffen sind (Attest notwendig), sollte die See der richtige Erholungsort sein.
Ob es dann allerdings Schönhagen wird?....

Ich wünsch dir trotz allem eine schöne Reha!

Norma

[BarbaraO]

......und vor allen Dingen NIEMALS das Wort KUR benutzen. Das wird gar nicht gern gehört.


Gruß

Barbara

[Michaela]

Hallo
vielen Dank für eure Tips, habe aber nun ein vile größeres Problem. Meine Reha wurde abgelehnt. Folgende Begründung wurde genannt, onkologische Nachsorgeleistungen seien grundsätzlich bis zum Ablauf eines Jahres nach beendeter Primärbehandlung zu bewilligen, wenn eine medizinische Notwendigkeit hierzu besteht. Hierfür reicht es nicht aus, dass die erste onkologischen Nachsorgeleistunge erfüllt sein. Ein Anspruch auf eine bestimmte Anzahl von Nachsorgeleistungen besteht nicht. Die Prüfung der Arztberichte ergab, dass unter Berücksichtigung der vorliegenden Befunde, der bisherigen Therapie und deren Folgeerscheinungen keine medizinischen Gründe für die Durchführung einer weiterren onkologischen Nachsorgeleistung vorliegen. auch die Voraussetzungen für eine medizinische Leistung wegen allgemeiner Leiden( § 15 SGB VI) sind nicht erfüllt.

Meine OP war im Juni 04, Chemo und Bestrahlung ging bis Ende Dez. AHB war Ende Jan. bis Mitte Feb. danach noch während AHB 1. festgestellt, dass ich einen Morbus Hashimoto habe, 2. bekam ich während meienr letzten Woche dort eine Thrombose mit einer Lungenembolie. Im März musste bei mir wegen Verdacht auf Darmkrebs eine Darmspiegelung gemacht werden. Zum Glück waren die entnommenen Polypen zwar recht groß, aber noch nicht bösartig. Dabei bekam ich Blutungen, dass ich noch 3 Tage ins Krankenhaus musste. Ich war lange Zeit Mercumar Patientin. Und noch so andere "Wehwehchen" die ich hier schon gar nicht erwähnen möchte. Und dieses alles habe sowohl ich als auch mein Gyn mit angegeben. Da sollen keine medizinischen Leistungen erbracht werden???? Das reicht nicht aus. Zumal ich ja auch bei der AHB mitnekommen habe und auch hier im KK, dass eigentlich jeder noch nach der AHB eine Reha angetreten hat bzw. genehmigt bekommen hat.
Weis jemand, wie ich am besten den Widerspruch, den ich auf jeden Fall einreichen werde am effektivsten und faktisch am besten darlegen kann. Wäre über hilfe sehr dankbar.

@Barbara : das Wort Kur habe ich nur hier im KK als allgemeinen Wortgebrauch benutzt.

Liebe Grüße und vielen Dank im voraus
Michaela

[Rubbelmaus]

Hallo Michaela,

ich glaube, dass die SB bei den Kostenträgern die Gehnehmigung nach dem Giesskannenprinzip erteilen.

Auch mir wurde damals meine 2. Reha abgelehnt. Auch der Widerspruch wurde abgelehnt. Trotz meiner chron. Behinderungen die schliesslich durch die Chemobehandlung entstanden sind, noch der plötzliche Tod unseres Sohnes waren ein Argument, selbst die langjährige Krankheit und der Tod meiner Mutter in der Zwischenzeit wurde damals einfach ignoriert. Selbst sämtliche Atteste bzw. Gutachten (die ich selbst bezahlt habe) meiner behandelnden Ärzte (Gynäkologe,Uniklinik,Neurologe,Psychiater,Hausarz t,Chirurg) wurden wahrscheinlich gar nicht erst gelesen. Ich war dann so wütend, dass ich mich hingesetzt habe und der BFA einen 4 seitigen handgeschriebenen Brief zugesandt habe. Ich habe dort alles reingeschrieben, wie es mir gerade einfiel. Alle Beschwerden, ich habe beschrieben was ich früher für ein Mensch wär und was die Krankheit aus mir gemacht hat. Alles wie es mir gerade in den Sinn kam. Ich habe den Brief damals nicht mal mehr durchgelesen, damit ich nicht noch anfange ihn zu verbessern oder zu verändern. Und dann, innerhalb von 4 Tagen bekam ich meinen positiven Bescheid und konnte kurz danach in die Reha fahren.

Wenn du den Widerspruch einlegst, kannst du ja vielleicht schon mal was dazu schreiben. Auf jeden Fall, lass es dir nicht gefallen!!!

Viel Glück

Rubbelmaus

[olicat]

Liebe Michaela,
ich bin entsetzt zu lesen, wie mit Dir umgangen wird. Leider kann ich Dir wenig dazu sagen, da mir zum Glück nach der OP 09/04 eine Reha in 01/05 und nun eine weitere ab Juni genehmigt wurden. Es wurde beim ersten Mal medizinisch sowie psychisch bedingt begründet (hatte 2 plötzlichen Todesfälle in meiner Familie) und dieses Mal aufgrund der angeschlagenen Gesundheit seit Monaten (Lungenentzündung etc).Die mir behandelnden Ärzte haben dies unterstützt.
Ich denke, vieles liegt im Ermessen des jeweiligen Sachbearbeiters. Den Rat von Rubbelmaus mit dem persönlichen Anschreiben halte ich für sehr gut, damit sprichst Du auch den Menschen dort an.
Ich drücke Dir ganz fest die Daumen, dass auch Du zur Reha kommst
liebe Grüße
Olicat

[Michaela]

Liebe Olicat, Liebe rubbelmaus,


vielen Dank für eure Beiträge, ermunterten worte und tips. Ich habe auch 2 Jahre vor meiner Erkrankung meinen Stiefvater an Kehlkopfkrebs verloren. Ich war sterbebegleitend und auch während er verblutete dabei. Meine Großmutter war kurz davor verstorben und ausserdem war ich auch anderen weiteren psychischen Belastungen ausgesetzt. ( Ehekrise, leichte Behinderung des Sohnes etc.) Der Tip von dir rubbelmaus ist klasse. Ich werde denen auch mal einen solchen Brief schreiben. Ich frage mich, was man noch alles bekommen muss, um eine Reha, die ja zur Gesunderhaltung des Körpers und Geistes beitragen soll genehmigt bekommt. Ich werde auch noch mal die Rehaklinik anrufen, wo ich letztes Jahr war, denn die hatten uns bei der Abschlusssitzung gesagt, dass uns Krebskranken 2 Rehamaßnahmen nach der AHB zustehen würden und man sich nicht abwimmeln lassen sollte. vielleicht kennen die ja noch den entsprechenden §, dass zieht bei den Behörden ja meistens noch eher. Ausserdem werde ich noch mal meinem Gyn den Ablehnungsbescheid vorlegen, vielleicht kann der mir auch noch helfen. Ich hoffe, dass es dann doch noch klappt. Auch wenn ich dann mit hoher Wahrscheinlichkeit nicht wie geplant mit meinen Bekannten zusammen nach Schlosshagen Ende Mai fahren kann. So, werde mich gleich mal an den Brief dran setzen. bin noch so richtig in Fahrt, dann klappt es am besten.

euch allen vielen Dank und ich bin für weitere Tips gerne dankbar.
Euch allen noch einen schönen Tag

liebe Grüße
Michaela

[Margrit]

Hallo Michaela,

helfen kann ich Dir leider nicht, da ich damit (noch) keine Erfahrung habe. Ich wünsche Dir aber viel Erfolg mit dem Brief. Die Idee finde ich auch sehr gut.

[Michaela]

Hallo Ihr Lieben,
habt noch mal Dank für eure nette Unterstützung und den Tips. Nachdem ich am 20.04. den Brief mit meinem Widerspruch an die LVA geschickt habe, bekam ich heute den positiven Bescheid. Es geht nun wie gewünscht nach Schloß Schönhagen an die Ostsee. Der Ort heißt Brodersby. Genaues Datum habe ich noch nicht. Soll nächste Woche dort noch ienmal anrufen. Hoffe das es aber klappt, dass ich noch am 23.05. mit meinen beiden Bekannten zusammen
hin fahren kann.
Nun geht also auch bei mir das große Einkaufen los. Wenn das Wetter so bleibt oder sogar noch wärmer wird, kann ich ja nur froh sein.
Also an alle, die eine Ablehnung bekommen. Es lohnt sich Widerspruch einzureichen.Und auch mal seine Meinung zu sagen
Alles Liebe an Euch
Gruß
Michaela

[Renate2]

Hallo Michaela,
ich habe Deine Angelegenheit mit großem Interesse verfolgt. Toll, daß es jetzt doch noch klappt.
Dann leg mal los mit den Besorgungen, aber Du bist ja in Deutschland, wenn es nicht so ein Mickerdorf ist, bekommst dort vergessene Dinge. Geschäfte wird es ja wohl geben.
Ich hatte letztes Jahr nichts vergessen, aber irgendwie sind neue Schuhe, Blusen, Tasche usw. in meinem Koffer gelandet, weiss gar nicht, wie das passieren konnte.
Viel Spass, gute Erholung wünscht

Renate

[engelchen]

Hallo Michaela,
Glückwunsch, daß es geklappt hat.
Ich war schon 2x in Schönhagen und habe mich dort ganz wohl gefühlt.
Einkaufsmöglichkeiten sind dort allerdings gleich null, aaaaber du hast ständig Möglichkeiten, mit dem hauseigenen Bus nach Damp und Kappeln zu fahren und dort kann man ausgiebig Bummeln gehen. Auch werden ab und zu andere Fahrten angeboten. Ich war zum Beispiel in Kiel und Eggernförde.
Ansonsten bist du in 10 Min. am Strand.
Ich versuche wahrscheinlich auch noch dieses Jahr eine Kur dort zu bekommen.
Liebe Grüße Christel

Hallo Michaela und die beiden anderen "Engelchen",

prima, daß Dein Widerspruch erfolgreich war und Du nun doch noch zur
Reha fahren kannst. Das beweist wieder mal, daß man nicht immer gleich nachgeben darf . Ich freu mich jedenfalls mit Dir, daß es doch noch
geklappt hat. Weißt Du schon, wann Du dort "antanzen" mußt oder kannst?

Es ist vielleicht gar nicht so schlecht, wenn die "Klamottengeschäfte" weit
vom Schuß sind, dann geht der Koffer auf der Rückreise wenigstens wieder
zu, nicht wie bei Renate und mir, daß Du auch gleich noch mit einem Koffer
mehr nach Hause kommst.

Meld Dich nochmal hier, bevor Du fährst, ja?

Knuddel Dich und die beiden "Engelchen"

[Margrit]

Hallo Michaela,
ich freue mich für Dich, dass Du doch fahren kannst. Gute Erholung und viel Spaß.

[Milena]

Hallo Michaela,

freue mich für Dich, daß es geklappt hat. Ich habe jetzt immer noch nichts Neues von der BfA gehört - nachdem mir gesagt wurde, daß ich nicht nach SPO darf, warte ich jetzt auf deren Entscheidung, das Ganze ist jetzt schon 5 Wochen her.
Melde mich noch persönlich bei Dir, Du weißt ja, das schöne Wetter läßt mich nicht am PC sitzen ...
Freu mich auf unser Treffen!

LG, Milena

[Michaela]

Hallo Renate, Engelchen, Margrit, Magdalena und Milena (hoffe habe keine vergessen ),

vielen Dank für eure antworten, ja Renate ich kenne das auch. Bei meiner AHB hatte musste ich mir noch einen Koffer kaufen, um alles was ich so erstanden und gebastelt hatte mit nach Hause zu kommen. Gut das mein Mann mich abholen kam
Engelchen das ist ja schön das es dir dort gefallen hat. Das hört man ja sehr gerne. Ich hatte auch schon eine sehr negative Meinung gehört und war etwas unsicher. Aber als ich dann von Angehörigen dieser Person hörte, dass es dort sehr schön sein soll und das Ganze von ihr ausging, war ich doch wieder beruhigt. Aber so war es auch bei der AHB ich hörte hier nur Negatives im Forum und fuhr mit gemischten Gefühlen hin. allerdings lass ich alles immer erst auf mich zukommen und bilde mir dann meine eigene Meinung. Und sicher es gab ein paar negative Sachen, ( Dixieclo und Dusche in einem, 3,5 km bis zum nächsten Geschäft und Ort, sehr abgelegen )aber die Betreuung, die Ärzte, Schwestern und das ganze Programm haben das alles wieder wett gemacht. Hoffe nun, dass ich noch am 23.05. fahren kann. Schätze mal das ich gute Chancen haben werde, denn schließlich sind zwischendurch mehrere Feiertage und dann ja auch noch die WM. Da wollen viele bestimmt nicht zu dieser Zeit zur Reha. Na mal sehen. Dienstag darf ich mich dort wieder melden. Kann man dort auch Fahrräder leihen und ist das günstig?
Heute habe ich mir einen Badeanzug im Sanitäsgeschäft ausgesucht hoffe es klappt noch bis dahin.Da ich mir erst Montag ein Rezept holen werde.( der muss ja erst genehmigt werden). Dauert ungefähr eine Woche sagte man mir. Wollte mir erst zum Sommer einen kaufen, da ich noch am abnehmen bin. Aber nun brauche ich ihn ja eher.
@Milena: freue mich auch schon auf unser Treffen am Montag. Rufe doch bei der BFA mal an. Viellleicht haben sie ja etwas verbummelt oder die Post hat es verloren!?
Versteh allerdinga immer noch nicht, warum die sie jetzt schon wieder beantragen musstest. Du warst doch erst vor ein paar Monaten. Na, reden wir Montag drüber.Übrigens finde ich das mit SPO ganz schön fies- Habe aber schon gehört dass dort zur Reha fast nur privat Versicherte hinfahren und die können das Datum bestimmen. Ausser AHB, die müssen sie ja noch dazwischen quetschen.
@ Magdalena: Geht es dir auch noch gut, ohne Tamoxifen? Ich bin froh, dass ich das Zeug nicht mehr nehmen darf, auch wenn das Risiko dadurch etwas größer ist.
So, nochmals danke fürs Daumen drücken Wünsche euch allen noch einen schönen Sonntag.

Liebe Grüße
Michaela