Chemo? Befund pt1, jedoch 90% Anteil embryn. Karzinom

[güntherchen]

Hallo,

habe heut mein Befund bekommen mit 2 Therapieempfehlungen und bin total verunsichert.

Tumormarker eine Woche nach der OP:
AFP von 130 auf 40
ßHCG von 5+ auf 0.1

CT unauffällig - keine sichtbaren Mestastasen und vergrösserten Lymphknoten

Befund der Histologie:

Gemischter Tumor: 10% Dottersack, 90% embryonales Karzinom
pt1 pL0 pV0 R0
Klinisches Stadium nach UICC: 1
Risikoprofil: low risk
Tumorgröße 3,5 cm
Alter: 35 Jahre

Biopsie rechter Hoden ohne Befund (unauffällig)

Erst empfehlt der Arzt "wait and see" und lehnt eine adjuvante Chemo ab.
Nach erneuter Durchsicht des histogischen Befunds empfiehlt er aufgrund des großen Anteils des embryonalen Karzinoms 1 x PEB. Hierzu kann ich jedoch als Risikofaktor in der Fachliteratur nichts finden. Es spielen hier immer nur die Marker-Werte vor OP, Tumorgröße,Invasion und Metastasen eine Rolle.

Hat jemand ähnliche Erfahrungen und ist es wirklich ratsam bei pt1 eine Chemo nur aufgrund des hohen Anteils des embryonalen Karzinoms auf sich zu nehmen? Wie hoch ist ohne Chemo das Risiko eines Rezidivs?

Über Antworten würde ich mich sehr freuen.

Danke das Güntherchen

[Dusty]

Hi Güntherchen,

Ich kann dir zwar zu deinem konkreten Fall nicht viel sagen, dir aber eine Empfehlung geben. Hol dir doch einfach eine Zweitmeinung ein: ich kann dir da Prof. Dr. Schrader nur empfehlen, der antwortet dir schnell und gibt dir Rat (aus Sicht eines Hodenkrebsexperten). Die Tumorart ist in so fern interessant, als das sie verschiedene Eigenschaften haben.

[heliosh]

Salü Güntherchen,

"While 40.9% of patients with more than 50% embryonal carcinoma had disease relapse, the relapse rate was 20.8% in patients with less than 50% embryonal carcinoma (p = 0.002)"
Quelle

Hier wird >50% Embryonalkarzinom als Risikofaktor beurteilt, allerdings sind in der Statistik andere Risikofaktoren (Tumorgrösse, Gefässinvasion, etc.) nicht berücksichtigt, wodurch dein Risiko vermutlich kleiner ist. Und es ist eine relativ kleine Studie.


Ansonsten wie Dusty sagt, Zweitmeinung einholen. Die haben eventuell bessere Zahlen.

[moritura]

Ein Embryonalzellkarzinom scheint ohne PEB tatsächlich eine schlechtere Prognose zu haben als andere. Meinem Exfreund wurde AUCH aufgrund dessen zu 2 Zyklen PEB geraten (T2, V1, NX, MX).

Aber das hängt alles sehr von dem betreuenden Arzt ab. Inzwischen gibt es immer mehr Ärzte, die auch bei Nicht-Seminomen wait and see empfehlen, allerdings eben auch abhängig von der Tumorzusammensetzung. Mein Exfreund hat sich noch eine zweite Meinung eingeholt.

Ich selbst wäre tatsächlich dafür gewesen, noch etwas abzuwarten, weil die Nachteile des Abwartens sehr gering sind im Vergleich zu den Nachteilen einer Chemo. Allerdings meinten die Ärzte, dass aufgrund der Gefäßinfiltration (V1) und des Embryonalzellkarzinoms sowieso irgendwann eine Chemo anstünde, und dann wollte er es gleich hinter sich haben. Ich weiß allerdings nicht, welchen Anteil das Embryonalzellkarzinom bei der Entscheidung hatte.

Er hat seine zwei Zyklen PEB übrigens super überstanden.
Hier noch ein paar Tipps, falls du sie brauchen solltest:
http://www.krebs-kompass.org/showthread.php?t=63217